Mycobacterium tuberculosis

Биномиальное название


Mycobacterium tuberculosis
Zopf 1883





Ссылки





Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха – бактерия, вызывающая подавляющее большинство случаев туберкулеза. Эта бактерия была впервые описана 24 марта 1882 Робертом Кохом, который впоследствии получил за это открытие Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1905; бактерия также известная как «палочка Коха». Геном M. tuberculosis был секвенирован в 1998 году.
M. tuberculosis является облигатные аэробы, это слабо грамм-положительная кислотостойкая микобактерия, окрашиваемой по зелий-Нельсен (кислотостойкие покраску). Хотя большинство микобактерий не отвечают критерию грам-позитивности (т.е. они не сохраняют краситель кристалл-Виолет), они также как и грам-положительные бактерии не имеют друг клеточной мембраны и классифицируются к типу Actinobacteria или «грамположительные бактерии с высоким GC-содержанием». По благоприятными условиями M. tuberculosis делится каждые 15 – 20 часов, то есть чрезвычайно медленно по сравнению с другими бактериями, которые обычно делятся несколько раз в час (например, E. coli может делиться примерно каждые 20 минут). Это маленькая бацилла, может выдержать слабые дезинфицирующие средства и выживает в сухих условиях в течение недель.
на плотных средах –

R-формы колоний – хрупкие, бугристые, морщинистые, кремового цвета, напоминают соцветия цветной капусты

на жидких средах –

сухая, морщинистая пленка, не смачивается водой, поднимается на стенку, бульон прозрачный

В зависимости от скорости роста на специальных питательных средах микробактерии подразделяются:

Быстрорастущие (до 7 суток) – возбудители атипичных микобактериозов (18 видов)
Повильноростучи (> 7 суток) – M.tuberculosis, M.bovis, некоторые атипичные микобактерии (около 20 видов)

Не растут на питательных средах – M. leprae
Микобактерии медленно растут на питательных средах (скорость роста зависит от времени генерации – 18-24 ч):

На плотных – рост через 18-21 сут (M.tuberculosis), 28-35 суток (M.bovis)
На редких – через 10-14 суток


– Подавляет миграцию лейкоцитов
– Антифагоцитарний фактор
– Местная токсичность

Выявляют с помощью методов Прайса и Школьников – мазки помещают в цитратной крови, через 3-4 суток стекла вынимают, красят по Цилю-Нильсеном, проявляют микроколонии в виде кос или жгутов




Имеет 3 фракции:


туберкулопротеинова – предопределяет развитие ГЧУТ
туберкулолипидна – предопределяет незавершенный фагоцитоз, способствует образованию творожистый некроза, гигантских клеток Пирогова-Ланганс. Во фракцию входят жирные кислоты, фосфатиды, сульфатиды
туберкулополисахаридна – способствует образованию лимфоцитарного вала


– Воздушно-капельный
– Воздушно-пылевой
– Алиментарный
– Трансплацентарный (при поражении плаценты)

При первичном инфицировании в легких образуются локальные очаги специфического продуктивного воспаления (имеет типовую гистологическую картину):

– При доброкачественном течении (достаточном иммунитете) – инволюция воспалительного процесса, с последующей петрификацией (кальцинацией)
– При неблагоприятном течении – дальнейший распад тканей, возможна лимфогенная или гематогенная десиминация возбудителя, поражение различных систем органов (особенно легких: каверны, абсцессы, инфильтраты)

Различают легочную и не легочные формы (туберкулез желудка и кишечника, почек, мозговых оболочек, костей и др.)

– Мокроты
– Экссудат из плевральной полости
– Асцитической жидкости
– Стул
– Моча
– Спинномозговая жидкость
– Кровь

Для выявления бактерии в организме человека для анализа собирается образец слюны, обычно утром трех последовательных дней, поскольку число организмов могло быть низким. Образец обрабатывается 3% раствором KOH или NaOH для растворения и дезактивации. Окраска по Граму не выполняться, поскольку организм является «кислотоустойчивой бациллой» (AFB), т.е. сохраняет определенные красители в кислиму растворе. Обычно используется окрашивание по Цель-Нельсен, при котором AFB окрашиваются в ярко-красный цвет, который выделяется на голубом фоне. Причиной такого кислотостойкого окрашивания является толстая воскоподобное клеточная стенка бактерии. Воскообразные свойства предоставляются клеточной стенке присутствием миколовои кислоты. Эти свойства также ответственна за образование типичные казеозной гранулемы при туберкулезе. Компонент, отвечающий за этот эффект, называется корд-фактором (тригалоза-6,6-димиколат). Существует система градации болезни, основала на числе организмов, которые наблюдались в каждом поле зрения микроскопа. Как и другие кислотостойкие бациллы, M. tuberculosis можно выявить с помощью флюоресцентной микроскопии, используя краситель родамин аурамин, который зафарблюе бакрерий в золотистый цвет. Также, M. tuberculosis можно обнаружить с помощью выращивания на среде Ловенштайна-Дженсена, которая традиционно использовалась для этой цели. Однако, этот метод очень медленный: этот организм требует 6-8 для роста, зрачно замедляет диагностику. Дешо быстрее результаты могут быть получены, используя среду Мадлебрука.
Микроскопический метод
Основные преимущества: простота, легкость исполнения, доступность для любого типа лабораторий
Бактериологический метод
1 этап – материал обрабатывают серной кислотой, высевают на специальные среды 2 этап – изучение культуральных и ферментативных свойств

– Ниациновий тест – определяют способность с ниацина синтезировать никотиновую кислоту (M.tuberculosis (+), M.bovis (-)
– Метод Прайса, Школьникова

Биологический метод

– Кролю (чувствительные к M.bovis)
– Морской свинке (чувствительные к M.tuberculosis)

Серологический метод
Аллергический метод

d> 5 мм – проба положительная (иммунные)
d> 10 мм – резко положительная (инфицированные)
d> 15 мм – гиперегична (инфицированные)

Противотуберкулезные препараты делятся на 2 группы:

Ryan KJ; Ray CG (editors) Sherris Medical Microbiology, изд. 4th ed, 2004, McGraw Hill. .
Cole ST; Brosch R; Parkhill J; et al.. Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence / / Nature. – 393. – (1998): 537-544.
Camus JC; Pryor MJ; Medigue C; Cole ST.. Re-annotation of the genome sequence of Mycobacterium tuberculosis H37Rv / / Microbiology. – 2002. – (148): 2967-2973.
Flowers T. Quarantining the noncompliant TB patient: catching the «Red Snapper» / / Journal of health and hospital law: a publication of the American Academy of Hospital Attorneys of the American Hospital Association. – 28. – (1995) (2):. PMID 10141473.
Madigan, Michael; Martinko, John (editors) Brock Biology of Microorganisms, изд. 11th ed, 2005, Prentice Hall. .