Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (от лат. Erectus - «вертикально стоящий») или иначе импотенция (лат. impotens - «половое бессилие», «слабость») - нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся неспособностью достичь и удерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения удовлетворительного полового акта более одного месяца. На заметку: андролог медицинский центр, мужские проблемы со здоровьем не будут вас беспокоить. 

Упоминания в истории

Упоминания о эректильную дисфункцию встречаются еще в древних египетских папирусах, а также в мифах и легендах. Примерно в 400р. до нашей эры греческий врач Гиппократ отмечал, что конституционные элементы тела является важным фактором влияющим на силу полового влечения - либидо. Он также предполагал, что "чрезмерная зацикленность мужскими обязанностями и отсутствие женской привлекательности" являются причинами развития импотенции.

В медицинском словаре Copland (1859) в качестве причин развития эректильной дисфункции неуверенность, ревность, стыд, ненависть. Древнеримский врач Гален писал о влиянии психических факторов на возможность развития импотенции. Он называл неврогенных импотенцию "неврологическим параличом". Но попытки научного обоснования и изучения эректильной дисфункции, были применены когда доктор Лаллеман опубликовал свою монографию "истечения семени у мужчин". Он придавал большое значение заболеванием мужских половых органов, как генеза половых расстройств, в частности семенного бугорка.

В дальнейшем эти взгляды были пересмотрены благодаря фундаментальным трудам клиники Мастера и Джонсона (1965).

Факторы риска

Хронические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, печеночная недостаточность), неврологические болезни (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера), заболевания полового члена (болезнь Пейрони), психические расстройства (депрессия), эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипогонадизм, гиперпролактинемия ) многие авторы в качестве риска эректильной дисфункции выделяют прием медикаментов (гипотензивные, антидепрессанты, гормональные препараты), также довольно большое значение имеет стиль жизни (адинамия, употребление алкоголя, курение, наркомания).

 

Патогенетическая классификация

Психогенная

Медикаментозная

Органическая

гормональная

сосудистая

Нейрогенная

Смешанная

 

Этиология

Причины эректильной дисфункции разнообразны, их подразделяют на три основные группы.

Расстройства нервной системы и нарушения психики:

Органические поражения нервной системы: опухоли и поражения головного и спинного мозга.

Функциональные заболевания нервной системы: неврастения, астения и т.д..

Нарушения психики ("Страх выполнения", или синдром ожидания, депрессия, проблемы личных отношений, потеря либидо.)

Характерной особенностью нейропсихогеннои импотенции является то, что она возникает при определенных обстоятельствах, и не проявляется в других.

Эндокринные нарушения:

Гипогонадизм.

Сахарный диабет.

Тиреотоксикоз.

Гипотиреоз.

Климакс.

Сочетание различных заболеваний.

Для всех форм эндокринных нарушений характерны отсутствие аба снижение либидо и эректильная дисфункция.

Аномалии и заболевания мужских половых органов:

Васкулярная форма эректильной дисфункции.

Артериальная недостаточность полового члена (атеросклеротические поражения сосудов полового члена).

Венозная недостаточность полового члена.

Склерозирование кавернозной ткани (у мужчин старческого возраста, при сахарном диабете, приапизме, травме).

Аномалии развития и заболевания яичек: анорхизм, гипогонадизм, повреждение яичек, хронические орхоэпидидимит.

Хронический простатит.

Аномалии, повреждения или заболевания полового члена (тяжелые формы гипоспадии или эписпадии, фибропластическая индурация, травматическая ампутация).

Патофизиология

Эрекция полового члена осуществляется двумя механизмами рефлекторной эрекции, которая непосредственно касается полового члена, и, психогенной эрекции (полового влечения, либидо), которая достигается за счет эротического или эмоционального раздражителя. Стимуляция полового члена в нервной системе приводит к секреции оксида азота (NO), который вызывает расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел (основная эректильная ткань полового члена), а затем эрекцию полового члена. Кроме того, нужен адекватный уровень тестостерона (гормон, вырабатываемый в яичках) необходимых для развития здоровой системы эрекции. Как можно понять из механизмов нормальной эрекции, импотенция может развиться через гормональную недостаточность, расстройства нервной системы, отсутствия адекватного кровоснабжения полового члена или психологические проблемы.