Физическая реабилитация

Физическая реабилитация (англ. Physical therapy) - это применение с лечебной и профилактической целью физических упражнений и естественных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и работоспособности больных.

История становления физической реабилитации

Термин "реабилитация"был заимствован из юриспруденции и означает" восстановление судом или в административном порядке в предыдущих правах неправильно обвиняемого ". В медицине этот термин стал использоваться с начала ХХ-го столетия: в 1903 году Франц Йозеф Раттер фон Бус впервые пользуется понятием "реабилитация" в книге "Система общего попечительства над бедными", подразумевая благотворительную деятельность. Отношении лиц с физическими недостатками слово "реабилитация" начало употребляться с 1918 года, что связано с организацией в Нью-Йорке Института Красного Креста для инвалидов. Развитию физической реабилитации в современном толкованию этого термина способствовали две основные исторические события: эпидемии полиомиелита с 1890-х до 1950-х годов и последствия двух мировых войн. С 1909 года начали вести статистику больных полиомиелитом, а в 1916 году произошел большой вспышка этого заболевания в Нью-Йорке, где заболели свыше девяти тысяч человек. К тому времени лечения полиомиелита предусматривало длительную иммобилизацию и постельный режим, что мотивировало атрофию мышечной системы. Бороться с последствиями болезни начали используя массаж, лечебную физкультуру. Первая мировая война привела к росту числа инвалидов трудоспособного возраста (раненые солдаты), в одних только Соединенных Штатах Америки их насчитывалось более 200.000 в начале войны. Первые программы подготовки физических реабилитологов начали действовать в армиях - американской, английской, норвежской. В процессе физической реабилитации использовали массаж, гидротерапию, лечебную физкультуру. К тому времени физическими реабилитологами в войсках работали в основном женщины, следовательно, весьма логично, что первым объединением физических реабилитологов в мире стала Национальная американская ассоциация женщин-физических реабилитологов. Основания этой организации состоялось 15 апреля 1921. Также в 1921 году был издан учебник "Массаж и лечебные упражнения" (автор Merry McMillan). В 1933 году в Австралии было открыто клинику, которая специализировалась на лечении полиомиелита лишь средствами физической реабилитации. Ведущим специалистом этой клиники была Elizabeth Kenny - человек, который разработал собственную методику борьбы с полиомиелитом. Еще до начала Второй мировой войны специалистов по физической реабилитации признали в США как равноправных членов процесса лечения больного, они получили социальную защиту, а в 1938 году состоялся первый общенациональный конгресс физических реабилитологов. Вторая мировая война привела к росту числа людей с двигательными нарушениями. К тому времени отдельные элементы физической реабилитации уже использовали почти все армии, участвовавших в конфликте.



Общее понятие о реабилитации

Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения), - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально, оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в общество.

Согласно международной классификации Всемирной организации здравоохранения, принятой в 1980 году, выделяют следующие уровни медико-биологических и психо-социальных последствий болезни или травмы, которые должны учитываться при проведении реабилитации: повреждение - любая аномалия или утрата анатомических, физиологических, психологических структур или функций, нарушение жизнедеятельности - возникает в результате повреждения и означает утрату или ограничение возможности осуществлять повседневную деятельность в пределах, которые считаются нормальными для человеческого общества, социальные ограничения возникают в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности и называют ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, которая считается нормальной для этого индивидуума. В последние годы в реабилитацию введено понятие "качество жизни, связанной со здоровьем при этом качество жизни рассматривают как интегральную характеристику, на которую необходимо ориентироваться при оценке эффективности реабилитации больных (понятие впервые появилось в Index Medicus в 1977 году). Организационными основами реабилитации считают: осуществление комплексной исходной оценки состояния больного с формулировкой реабилитационного диагноза перед началом реабилитации, проведение реабилитации по определенной программе, заключенное на основе оценки состояния больного; осуществления оценки эффективности реабилитационных мероприятий в динамике и после завершения курса реабилитации, составление рекомендаций по лечебных и социальных мероприятий, которые необходимы на последующих этапах реабилитации.

По данным международных организаций, каждый 10 житель Земли является инвалид, почти 30 миллионов человек ежегодно получают увечья и различные поражения. Учитывая увеличение на планете количества людей с врожденными пороками, технократизации общества, количество инвалидов в начале XXI в. возрастет до одного миллиарда. Итак, инвалидность - это всемирное социальное явление, к которому должно быть приковано постоянное внимание каждой страны, органов его государственной власти и управления, научных и медиков, психологов и педагогов, специалистов по физической культуре и спорту.

Реабилитация; - это процесс, имеющий целью обеспечить инвалидов достижение и поддержание их оптимальных физического, чувственного, интеллектуального, психического, а также социального уровней деятельности, которые бы способствовали достижению более высокого уровня самостоятельности. Реабилитация может включать меры по поддержанию и / или восстановления функций или компенсации утраты или отсутствия функции или функционального ограничения. Реабилитационный процесс не включает первой медицинской помощи. Он охватывает широкий круг мероприятий и видов деятельности, начиная от основной и общей реабилитации и к действиям, направленным на достижение конечной цели, например, профессиональной реабилитации.


Содержание физической реабилитации

Физические реабилитологи предоставляют услуги частным лицам и населению в целом, целью которых является максимально возможное развитие, поддержание и восстановление потерянных или ослабленных двигательных функций и работоспособности организма на протяжении всей жизни. Это включает также предоставление услуг в случаях, когда полноценное функционирование двигательного аппарата и дееспособность могут быть ослаблены или потерянные в результате старения, перенесенной травмы, заболевания или негативного влияния окружающей среды. Полноценное функционирование двигательного аппарата является ключевым в понятии «здоровый человек».

Физическая реабилитация занимается определением и улучшением качества жизни и функционирования в возможных пределах, применяя методы поощрения, профилактики, лечения / вмешательства и реабилитации. Этот процесс включает в себя достижения физического, психологического, эмоционального и социального благополучия. Физическая терапия предусматривает взаимодействие между физическими терапевтами, пациентами / клиентами, другими специалистами здравоохранения, членами семьи, смотрителями и общиной в процессе определения потенциальных возможностей восстановления или соблюдения двигательных функций и определение цели, используя уникальные знания и навыки физических терапевтов.

Физические реабилитологи имеют соответствующую квалификацию для выполнения таких профессиональных обязанностей:

проведение комплексного обследования (оценке определения потребностей отдельного пациента / клиента или потребностей группы клиентов
установления диагноза, определения прогнозов и плана мероприятий
предоставление консультации в рамках своей компетенции и определения того, когда пациентам / клиентам следует обратиться к другим медицинским специалистам
внедрение программы вмешательства / лечения, составленной физическим терапевтом
определение ожидаемых результатов любого вмешательства / лечения
предоставление рекомендаций для самостоятельного функционирования
Основательные знания физических реабилитологов о теле, потребности и возможности его двигательного аппарата имеют ключевое значение для осуществления диагностики и вмешательства. Практические меры будут отличаться в зависимости от того, с какой целью будут применяться методы физической терапии для пропаганды здорового образа жизни, профилактики, лечения / вмешательства или реабилитации.

Физическая реабилитация - это комплекс услуг, которые предоставляются исключительно специалистом по физической реабилитации или под его руководством и контролем. Она включает в себя обследование / изучение, оценку, диагностирование, прогнозирование, планирование ухода / вмешательства и повторное обследование.

Оценка включает:

обследования отдельных пациентов / клиентов или групп клиентов с фактическими или потенциальными нарушениями, двигательными расстройствами, функциональными недостатками путем сбора анамнеза, диагностирование с использованием специальных анализов и измерений
оценку результатов обследования отдельных пациентов / групп и / или окружающей среды на основе анализа и синтеза в процессе клинического обоснования с целью определения посредников / исполнителей и препятствий на пути к достижению оптимального функционирования организма человека.
Диагностика и прогнозирование является результатом обследования и оценки. Они представляют результаты клинического обоснования с учетом дополнительной информации от других специалистов, в случае необходимости; могут быть выражены в качестве определенной дисфункции двигательного аппарата или охватывать комплекс пороков, ограничение функций организма, потерю работоспособности, расстройства в результате негативных воздействий окружающей среды, ограниченные возможности.

Прогнозирования (включает план ухода / вмешательства) начинается с определения потребностей в уходе / вмешательстве и, как правило, ведет к выработке плана ухода / вмешательства, в том числе определение конкретной реальной цели в сотрудничестве с пациентом / клиентом, членами семьи или опекуном. В противном случае может возникнуть необходимость направить пациента / клиента в другое учреждение или медицинского специалиста, в случаях, которые не относятся к компетенции физического терапевта.

Вмешательство / лечение осуществляется и моделируется для достижения предварительно согласованных целей и может включать в себя мануальную терапию; физические упражнения; физические, электротерапевтический и механические средства; двигательные упражнения, обеспечение вспомогательными средствами, обучение и консультирование пациентов; ведение документации, координацию и общения. Вмешательство / лечение может быть направлено на предотвращение нарушений, ограничением активности, потере трудоспособности, инвалидности и травматизма, в том числе на укрепление и поддержание здоровья, качества жизни, трудоспособности и хорошего самочувствия в любых возрастных или социальных группах. Повторное обследование требует определения результатов.

Составляющими общего процесса реабилитации являются следующие ее разновидности:

Медицинская - задачей которой является максимально возможное восстановление состояния здоровья пациента средствами традиционной и нетрадиционной медицины;
Профессиональная - которая предусматривает восстановление профессиональных навыков человека или обучение новым навыкам, которые отвечают функциональным возможностям человека;
Социальная - которая обеспечивает возвращение человека к максимально активной жизни в обществе, наиболее полную ее интеграцию во все сферы его жизни;
Физическая - направление в сфере здравоохранения, призван, главным образом предотвращать или облегчать двигательные дисфункции человека.
Трудовая - система мероприятий, разработанных с учетом склонностей, физических, умственных и психических возможностей человека и направленных на овладение трудовыми навыками обеспечения трудовой деятельности и адаптацию в производственных условиях, в том числе путем создания специальных или специально приспособленных рабочих мест.
Физическая реабилитация - это применение физических упражнений и природных факторов с профилактической и лечебной целью в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является неотъемлемой частью лечебного процесса и применяется на всех этапах лечения.

В научной литературе частотным является такая трактовка явления физической реабилитации: «это применение с лечебной и профилактической целью физических упражнений и естественных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и работоспособности больных». Такое определение совпадает с толкованием термина «реабилитация», представленным в резолюции Генеральной Ассамблеи ООН № 48/96 от 20 декабря 1993: «Стандартные правила уравнивания возможностей инвалидов». Также в резолюции отмечается, что реабилитация может предусматривать меры сохранения и восстановления функций, или же компенсацию утраченной или отсутствующей функции. В украинском законодательстве (Закон Украины «О реабилитации инвалидов в Украине», 2006) физическим реабилитацией назван систему мер, направленных на выработку и применение комплексов физических упражнений на разных этапах лечения и реабилитации, которые обеспечивают функциональное восстановление лица, выявляют и развивают резервные и компенсаторные возможности организма путем выработки новых движений, компенсаторных навыков, пользования техническими и другими средствами реабилитации, изделиями медицинского назначения.

Главной задачей физической реабилитации являются:

Функциональное восстановление (полное или компенсация при недостаточном или отсутствия восстановление);
Приспособление к повседневной жизни и труда;
Привлечение к трудового процесса;
Диспансерное наблюдение за реабилитированным.
Принципы физической реабилитации:

Раннее начало реабилитационных мероприятий. Это помогает быстрее восстановить функции организма, предупредить осложнения и в случае развития инвалидности - бороться с ней на первых этапах лечения;
Непрерывность реабилитационных мероприятий. Этот принцип является основой эффективности реабилитации, потому что только непрерывность и поэтапная очередность реабилитационных мероприятий - залог сокращения времени на лечение, снижение инвалидности и расходов на восстановительное лечение;
Комплексность реабилитационных мероприятий. Под руководством врача, реабилитация проводится и другими специалистами: социологом, психологом, педагогом, юристом и др.;
Индивидуальность реабилитационных мероприятий. Реабилитационные программы составляют индивидуально для каждого больного или инвалида с учетом общего состояния, особенностей течения болезни, исходного уровня физического состояния, личности больного, возраста, пола, профессии и т.д.
Необходимость реабилитации в коллективе. Физическая реабилитация рассматривает человека во взаимосвязи с окружающей средой (и живым, и неживым), поэтому желательно, чтобы пациент проходил реабилитацию или же в собственном тренировочном среде, или же в среде пациентов, имеющих такие же двигательные дисфункции.
Возвращение больного или инвалида к активному труду.
Средства физической реабилитации Средствами физической реабилитации считают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, механотерапию т.д.

В чем заключается процесс физической реабилитации?

Физическая реабилитация - это комплекс услуг, которые предоставляются исключительно специалистом по физической реабилитации или под его руководством и контролем. Она включает в себя обследование / изучение, оценку, диагностирование, прогнозирование, планирование ухода / вмешательства и повторное обследование. Оценка включает:

обследования отдельных пациентов / клиентов или групп клиентов с фактическими или потенциальными нарушениями, двигательными расстройствами, функциональными недостатками путем сбора анамнеза, диагностирование с использованием специальных анализов и измерений
оценку результатов обследования отдельных пациентов / групп и / или окружающей среды на основе анализа и синтеза в процессе клинического обоснования с целью определения посредников / исполнителей и препятствий на пути к достижению оптимального функционирования организма человека.
Диагностика и прогнозирование является результатом обследования и оценки. Они представляют результаты клинического обоснования с учетом дополнительной информации от других специалистов, в случае необходимости; могут быть выражены в качестве определенной дисфункции двигательного аппарата или охватывать комплекс пороков, ограничение функций организма, потерю работоспособности, расстройства в результате негативных воздействий окружающей среды, ограниченные возможности. Прогнозирования (включает план ухода / вмешательства) начинается с определения потребностей в уходе / вмешательстве и, как правило, ведет к выработке плана ухода / вмешательства, в том числе определение конкретной реальной цели в сотрудничестве с пациентом / клиентом, членами семьи или опекуном. В противном случае может возникнуть необходимость направить пациента / клиента в другое учреждение или медицинского специалиста, в случаях, которые не относятся к компетенции физического реабилитолога. Вмешательство / лечение осуществляется и моделируется для достижения предварительно согласованных целей и может включать в себя мануальную терапию; физические упражнения; физические, электротерапевтический и механические средства; двигательные упражнения, обеспечение вспомогательными средствами, обучение и консультирование пациентов; ведение документации, координацию и общения. Вмешательство / лечение может быть направлено на предотвращение нарушений, ограничением активности, потере трудоспособности, инвалидности и травматизма, в том числе на укрепление и поддержание здоровья, качества жизни, трудоспособности и хорошего самочувствия в любых возрастных или социальных группах.

Деятельность учреждений физической реабилитации.

На территории Украины действуют следующие учреждения физической реабилитации: Центр физической реабилитации INNOVO, Учебно-реабилитационный центр «Джерело», Детский реабилитационный центр «Солнечный свет», реабилитационный центр «Элита» и другие. Также с 2007 года начала действовать украинская ассоциация специалистов физической реабилитации. Так, в сентябре 2007 года усилиями Львовской Ассоциации специалистов физической реабилитации было проведено учредительное собрание Украинской Ассоциации специалистов физической реабилитации (УАФФР), на которых присутствовали представители организаций из 15 областей Украины.

В апреле 2008 года Львовский областной и украинская Ассоциации специалистов физической реабилитации совместно провели первое общее собрание УАФФР, в работе которых приняли участие делегаты из 14 областей Украины и многочисленные гости (33 человека). Собрание приняло следующее:

Разработать стандарты профессиональной деятельности специалистов физической реабилитации Украине.
Подавать обращения в министерства с просьбой приобщиться Ассоциации ФФР к разработке нормативно-правовых документов реабилитации в Украину.
Проработать проект этического кодекса, внести предложения и поправки, и рассмотреть его на следующем собрании.
Сегодня ЛОАФФР реализует широкомасштабный проект "MATRA" (Украина-Нидерланды), в котором определены как основные стратегические направления деятельности Ассоциации следующее:

* Разработка профессиональных стандартов; * настройка системы менеджмента в организации и поиск финансирования; * повышение информированности общества и налаживание сотрудничества с властью; * создание системы повышения квалификации физического реабилитолога.
С целью дальнейшего развития УАФФР поступила в Всеукраинского общественного социально-политического объединения "Национальная ассамблея инвалидов Украины", которое объединяет общественные организации, членами которых являются инвалиды, согласовывает действия и консолидирует их усилия, направленные на улучшение положения инвалидов в Украине. Ассоциация также намерена стать полноправным членом Всемирной конфедерации физиотерапии с целью заручиться поддержкой профессионального сообщества для формирования и становления профессии специалиста физической реабилитации в Украине.

Образование

На сегодняшний специалистов физической реабилитации готовят в высших учебных заведениях Украины по направлению подготовки физическая культура и спорт на уровнях 6.010200 (бакалавр), 7.010202 (специалист), 8.010202 (магистр). Также с 2005 года происходит присуждение ученой степени кандидата и доктора наук по физической реабилитации (24.00.03). Профессиональную подготовку специалистов по физической реабилитации проводят в соответствующих высших учебных заведениях: Львовском государственном унверситети физической культуры, Харьковской государственной академии физической культуры, Национальном университете физического воспитания и спорта Украины и др.

Толкование основных терминов области физической реабилитации

Среди наиболее распространенных, неточностей и ошибок встречаются следующие:

1. Часто путают, произвольно подменяют или противопоставляют сроки лечения и физическая реабилитация 2. специалист физической реабилитации - это массажист с высшим образованием 3. специалист физической реабилитации - это врач (или спортивный врач) 4. Сфера физреабилитацийнои деятельности принципиально отличается от физического воспитания.
Сроки физическая терапия и физиотерапия в англоязычных литературных источниках являются синонимами. Свое эксклюзивное право на эти названия провозглашает Мировая конфедерация физической терапии ( World Confederation for Physical Therapy - WCPT). Мировая конфедерация физической терапии признает, что название профессии и термины, употребляемые для описания профессиональной деятельности в более 100 странах-членах Конфедерации отличаются и, в основном, зависят от исторических особенностей развития профессии. Наиболее распространенными терминами являются физическая терапия или физиотерапия и физический терапевт или физиотерапевт. Конфедерация считает понимание двигательной деятельности человека основой знаний и умений физических терапевтов и провозглашает это утверждение базой для возможных редакций описания физической терапии. Существует соответствие между национальным толкованием термина физическая реабилитация и интернациональным толкованием термина физическая терапия (англ. physical therapy). Эти термины имеют очень близкий нагрузку. Ключевыми аспектами являются, во-первых, направление профессиональной деятельности на функциональное восстановление (реабилитацию) больных и инвалидов, и, во-вторых, применение одинаковых средств и методов воздействия, среди которых основными являются физические упражнения.

Источник mudrikon.ru