Гепатит B

Гепатит B - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита B (HBV) и поражающего печень гоминид, приводя к ее воспалению, которое в медицинской терминологии называется гепатитом. Болезнь приобрела масштабы эпидемии в некоторых регионах Азии, Африки, Южной Америки, и, по оценкам международных экспертов, в странах Восточной Европы. Треть населения Земли,а это около 2 миллиардов человек, были инфицированы HBV, из них 350 миллионов болеют опасную и практически неизлечимой его хроническую форму. Ежегодно от осложнений, вызывает этот недуг, умирает около 600 тысяч человек.

История

Возбудителя болезни был открыт в 1970 году, а прививки против гепатита В, которое советуют делать ребенку при рождении, разработали в начале 1980-х.

Пути заражения

HBV передается от инфицированного человека к здоровому при контакте с кровь'ю или другими жидкостями организма - семенной, влагалищной, слюной. Пути распространения гепатита B идентичны вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), но инфекционность HBV является в 50-100 раз выше. В отличие от ВИЧ, HBV может жить вне организма менее 7 дней. В течение этого времени вирус все еще представляет опасность для неинфицированного человека. Инфекция передается многими путями. Например, перинатально (от матери ребенку во время родов) или в раннем детстве. Этот вид передачи вируса часто происходит бессимптомно, и поэтому такие больные случайно узнают о болезни за несколько лет или вообще никогда, заражая за это время многих других и не получая терапии, которая позволяет замедлять прогрессирование болезни. Также распространенным является инфицирование через опасную инъекционную практику (наркомания), при переливании крови, посещении стоматолога, маникюрного кабинета и незащищенном сексуальном контакте. Вспомнив половой путь передачи вируса, следует заметить, что, в отличие от ВИЧ, гепатит B, по результатам последних исследований, способен передаваться через слюну, даже если на слизистой оболочке ротовой полости НЕТ кровоточащих ран. Поэтому больные острой формой болезни или хроническую с высокой инфицирующей способностью должны обязательно сообщить своим половым партнерам (включая всех бывших) о наличии у них гепатита и впредь применять кроме презервативов так называемые дентальные прокладки. А когда супруги, в котором человек или женщина болеет гепатитом B, планирует рожать ребенка, им обязательно надо проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Предупреждение

Безопасность для детского здоровья вакцины против гепатита B окончательно не доказана, но в пользу проведения вакцинации свидетельствует то, что вероятность перехода инфекции HBV в хроническую при заражении в раннем возрасте очень высока. Хроническое заболевание развивается примерно у 90% младенцев, зараженных в течение первого года жизни, и у 30-50% детей, инфицированных в возрасте от одного до четырех лет. Около 25% взрослых людей, хронически больны гепатитом В с детства, умирают от рака или цирроза печени. Впрочем, организм 85-95% людей, инфицированных во взрослом возрасте, способен самостоятельно преодолеть вирус и выработать иммунитет к повторному заболевания. [1]

Симптомы и диагностика

Для ранней и дифференциальной диагностики вирусного гепатита врачу поликлиники особенно важно выявить симптомы начального периода, который наблюдается не у всех больных. Гепатит В начинается постепенно. Начальный период может затягиваться до 1 месяца и более. Диспепсический и астеновегетативный синдромы выражены и встречаются чаще. Больные жалуются на снижение аппетита, вплоть до анорексии и отвращения к пище, на тошноту, рвоту, запоры, которые могут изменяться поносом, на чувство тяжести и тупая боль в эпигастрии и правом подреберье, нарастающую общую слабость. У 20-30% больных наблюдаются артралгии без деформаций и гиперемии в области суставов и ограничение их движений. У многих больных доминируют жалобы на снижение работоспособности, головная боль, раздражительность, общую слабость, нарушения сна. Изредка гепатит может начаться с появления психотических и менингеальных явлений. У некоторых больных наблюдается зуд кожи. Возможны высыпания в виде крапивницы. При тяжелом течении болезни конце продромального периода повышается температура тела.[2]

В начальный период можно выявить катаральный, диспепсический, астеновегетативный и артралгический синдромы.

Лечение

Далеко не во всех случаях хронические больные с гепатитом B требуют медикаментозного лечения. При гепатите организм часто сам преодолевает болезнь, а можно принимать медикаменты десятилетиями и не вылечиться. Поскольку печень - это орган, уникальный по своей способности к самовосстановлению и сохранению функций, поэтому вирусам сложно разрушить ее быстро и навсегда. Если болезнь протекает медленно и риски ее злокачественного развития невелики, то врач предпочитает динамическое наблюдение, а не терапии, которая может вызвать серьезные осложнения. Большинство хронических больных гепатитом по качеству жизни не отличаются от здоровых людей и живут не меньше среднестатистического гражданина, поскольку отказываются от вредных привычек, начинают о себе заботиться и вести здоровый образ жизни. В частности, среди врачей-гепатологов известный такое выражение: «Правда для пациентов с хроническим гепатитом заключается в том, что подавляющее большинство из них умрет с гепатитом, а не от гепатита».