Костный мозг

Костный мозг представляет собой мягкую ткань, содержащаяся во внутренних полостях костей. У взрослого человека это основной орган, осуществляющий гемопоэз - процесс образования клеток крови. Масса костного мозга составляет 4% массы тела, т.е. около 2,6 кг у взрослых.

Анатомия

Типы костного мозга
Различают два типа костного мозга: красный костный мозг (состоит в основном из миелоидной ткани) и желтый костный мозг (состоит главным образом из жировой ткани, которая и определяет его цвет). Эритроциты, тромбоциты и большинство лейкоцитов образуются в красном костном мозге; часть лейкоцитов - в желтом. Оба типа костного мозга содержат разветвленную систему капилляров.
В системе иммуногенеза человека костный мозг считается аналогом сумки Фабрициуса (клеточного скопления в стенке клоачного отдела кишки птиц). Именно этим в иммунологии объясняется срок «бурсозалежни лимфоциты», развивающиеся в кисковому мозга из стволовых клеток и дифференцируются независимо от тимуса. Костный мозг размещается в виде шнуров цилиндрической формы вокруг артериол, которые являются ответвлениями артерий, поставляющих кости кровью. Шнуры отделяются друг от друга широкими гемокапилляр.
Формирование ЧКМ начинается на втором месяце эмбрионального развития в ключицы зародыша. На 5-7 месяца ембреогенезу ЧКМ функционирует как основной кровотвирний орган, при этом в нем преобладают процессы эритропоэза.
ЧКМ имеет полужидкую консистенцию, с виду он темно-красного цвета, расположенный в эпифизах трубчатых костей. Трабекулы губчатых костей, отходящие от эндоста, образуют опору для ретикулярной стромы, которая в свою очередь служит каркасом для гемопоэтических клеток эритроцитарного, гранулоцитарного, тромбоцитарного, моноцитарного и лимфоцитарного гистогенетических рядов. Ретикулярная строма представлена ретикулярными клетками с большим количеством длинных отростков и ретикулярными волокнами, участвующих в формировании микроокружения для созревающих клеток. Гемопоэтические клетки гистогенетических рядов образуют паренхиму ЧКМ и располагаются в виде островков.
Среди скопления клеток эритроцитарного ряда присутствуют проеритробласты базофильные, полихроматофильни и оксифильные эритробластов. Среди клеток гранулоцитарного ряда: нейтрофильные, эозинофильные, базофильные миелоциты, промиелоцитив и метамиелоциты, которые легко распознать по характерным специфическим зернистостью цитоплазмы. Среди клеток тромбоцитарного ряда присутствуют мегакариоциты и мегакариобласты, которые выделяются своими гигантских размерами, багаточасточковим ядром и неровными контурами. Они, как правило, размещаются в контакте со стенкой синусоидальных гемокапилляр, что обеспечивает поступление тромбоцитов непосредственно в кровяное русло. Труднее выявить клетки моноцитарного и лимфоцитарного гистогенетических рядов.
ЧКМ хорошо васкуляризирована, он содержит много сосудов микроциркуляторного русла. Среди них важное значение имеют синусоидные кариляры, которые обеспечивают выборочную миграцию зрелых форменных элементов в крови в сосудистое русло. гемокапилляр имеют широкий диаметр просвета и многочисленные поры в сосудистой стенке. В детском возрасте ЧКМ заполняет диафизы и эпифизы трубчатых костей, плоские кости. В 12-18 лет ЧКМ в диафиза костей замещается на ЖоКМ.
Относительное количество в ЧКМ зрелых клеточных элементов и таких, которые созревают, каждый из источников кроветворения является важным показателем гемопоэза. При физиологических условиях из костного мозга в сосудистое русло попадают только зрелые эритроцитов и лейкоциты, а также незначительное количество стволовых предшественников, способных переселяться в другие кроветворные органы, в частности тимус. Появление незрелых клеток в циркулирующей периферической крови является показателем патологического процесса.
Поскольку клетки ЧКМ разнообразнее, чем форменные элементы крови, количественное соотношение различных их форм точнее отражают состояние организма, чем развернутая гемограмма периферической крови. Поэтому в клинической практике для подтверждения диагноза, используют пунктаты кискового мозга с грудины, пяточной кости или костей таза.
ЖКМ расположен в диафиза трубчатых костей. В его состав входят многочисленные жировые клетки, в цитоплазме которых содержатся пигменты типа липохромов, предоставляющая костном мозге желтого цвета. В норме ЖоКМ не несет функции гемопоэза. Однако при массивной кровопотере в нем могут появляться центры миелопоэза за счет диверенциации стволовых и напивстовбурових клеток, которые попадают из крови.